瘢痕妊娠介入手術風險主要包括術中出血、子宮穿孔、感染、栓塞相關并發(fā)癥及術后再次妊娠風險。
1、術中出血：
子宮瘢痕部位血管分布異常，介入操作可能損傷血管導致大出血。術中需實時監(jiān)測生命體征，必要時輸血治療。出血量超過1000毫升可能引發(fā)失血性休克，需緊急處理。
2、子宮穿孔：
既往剖宮產(chǎn)瘢痕組織薄弱，導管或導絲操作可能導致子宮肌層穿透。穿孔后可能損傷鄰近腸管或膀胱，嚴重者需腹腔鏡或開腹修補。術前影像評估可降低發(fā)生率。
3、感染風險：
介入操作破壞宮頸屏障，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染。表現(xiàn)為術后持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物。需預防性使用抗生素如頭孢曲松，合并盆腔膿腫時需引流治療。
4、栓塞并發(fā)癥：
子宮動脈栓塞可能引發(fā)臀部疼痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。罕見但嚴重的并發(fā)癥包括非靶向栓塞導致的膀胱或直腸壞死。栓塞劑選擇明膠海綿可降低異位栓塞風險。
5、再妊娠風險：
介入治療可能影響子宮內(nèi)膜血供，增加后續(xù)不孕或胎盤異常風險。建議術后避孕12-18個月，再次妊娠需密切監(jiān)測胎盤植入情況。卵巢功能受損發(fā)生率約3%-5%。
術后應保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免盆浴和性生活至少1個月。飲食宜高蛋白、高鐵，多攝入瘦肉、動物肝臟、菠菜等促進造血功能恢復。3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查血HCG及超聲。出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛加劇或發(fā)熱超過38.5℃需立即返院。術后6個月可進行子宮輸卵管造影評估宮腔情況，計劃再次妊娠前建議進行孕前咨詢。
