肝癌的手術(shù)方法主要有肝部分切除術(shù)、肝移植術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。
1、肝部分切除術(shù)：
肝部分切除術(shù)是早期肝癌的首選治療方式，適用于腫瘤局限在肝臟某一葉或段且肝功能良好的患者。手術(shù)通過(guò)切除腫瘤及周?chē)糠终８谓M織達(dá)到根治目的，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能恢復(fù)情況。對(duì)于單發(fā)腫瘤直徑小于5厘米或多發(fā)腫瘤少于3個(gè)且局限在單一肝段的患者效果較好。
2、肝移植術(shù)：
肝移植適用于合并嚴(yán)重肝硬化的小肝癌患者，特別是符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單發(fā)腫瘤≤5厘米或多發(fā)腫瘤≤3個(gè)且每個(gè)≤3厘米的病例。移植可同時(shí)解決肝癌和終末期肝病問(wèn)題，但面臨供體短缺和術(shù)后免疫排斥等挑戰(zhàn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
3、射頻消融術(shù)：
射頻消融通過(guò)電極針產(chǎn)生高頻電流使腫瘤組織凝固壞死，適用于直徑≤3厘米的肝癌。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可在超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺完成。對(duì)于不能耐受開(kāi)腹手術(shù)的早期肝癌患者，可作為替代治療方案，但腫瘤完全壞死率略低于手術(shù)切除。
4、微波消融術(shù)：
微波消融利用電磁波產(chǎn)熱破壞腫瘤組織，作用范圍較射頻消融更大，適合3-5厘米的肝癌。其熱效率高且不受組織阻抗影響，對(duì)靠近大血管的腫瘤效果更好。需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肝被膜下血腫或膽管損傷。
5、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)：
該技術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈插管將化療藥物與栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，適用于不能手術(shù)的中晚期肝癌。既可阻斷腫瘤血供又能局部高濃度給藥，常與消融治療聯(lián)合應(yīng)用。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，需對(duì)癥處理。
肝癌術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量，選擇易消化的魚(yú)類(lèi)、蛋清等，限制動(dòng)物脂肪。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝區(qū)撞擊。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息有助于肝功能修復(fù)。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或黃疸需及時(shí)就診。
