兒童寰樞椎半脫位可通過頸部制動、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由外傷、先天發(fā)育異常、頸部感染、韌帶松弛、長期不良姿勢等原因引起。
1、頸部制動：急性期需佩戴頸托固定2-4周，限制頸部旋轉(zhuǎn)和屈伸活動。選擇軟質(zhì)頸托時每日佩戴時間不超過12小時，硬質(zhì)頸托需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。睡眠時保持仰臥位，枕頭高度不超過肩寬。
2、物理治療：癥狀穩(wěn)定后可采用超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練每周3次，每次15分鐘。溫?zé)岱竺咳?次，溫度控制在40℃以下。
3、藥物治療：非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚可緩解疼痛。肌肉松弛劑如氯唑沙宗適用于伴隨肌肉痙攣者。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺可用于神經(jīng)壓迫癥狀，療程一般2-4周。
4、牽引治療：適用于脫位程度較輕者，采用頜枕帶牽引每日1次，重量從1kg逐步增加至3kg。動態(tài)X光監(jiān)測下調(diào)整牽引角度，總療程不超過3周。牽引后需繼續(xù)頸托保護1-2周。
5、手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效或伴有脊髓壓迫時，需行后路寰樞椎融合術(shù)或椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前需完善三維CT評估椎動脈走行，術(shù)后石膏固定6-8周。手術(shù)并發(fā)癥包括椎動脈損傷、植骨不融合等。
日常護理需避免頭部突然扭轉(zhuǎn)動作，選擇高度適中的護頸枕。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，推薦每日300ml牛奶、50g奶酪?？祻?fù)期可進行游泳、慢跑等低沖擊運動，禁止翻滾、跳水等高風(fēng)險活動。定期復(fù)查頸椎動態(tài)位X光片，觀察寰齒前間隙變化。
