孕期缺鈣可能由膳食攝入不足、維生素D缺乏、妊娠期鈣需求增加、腎功能異常、甲狀旁腺功能減退等原因引起，可通過增加乳制品攝入、補充鈣劑、適度曬太陽、治療原發(fā)病、監(jiān)測血鈣水平等方式干預。
1、膳食攝入不足：孕婦每日鈣需求增至1000-1200mg，長期奶類、豆制品攝入不足會導致血鈣降低。建議每日飲用300-500ml牛奶，搭配豆腐、芝麻醬等富鈣食物，避免與草酸含量高的蔬菜同食影響吸收。
2、維生素D缺乏：維生素D促進腸道鈣吸收，日照不足或肝腎代謝障礙時易缺乏。每周2-3次戶外活動暴露四肢皮膚15分鐘，必要時在醫(yī)生指導下補充膽鈣化醇，同時監(jiān)測血清25-羥維生素D水平。
3、妊娠期鈣需求激增：胎兒骨骼發(fā)育需累積約30g鈣，孕中晚期每日經胎盤主動轉運鈣量達150mg。從孕16周起建議分次補充元素鈣600mg/日，優(yōu)先選擇檸檬酸鈣等吸收率較高的有機鈣制劑。
4、腎功能異常：妊娠期腎小球濾過率增加可能導致尿鈣排泄過多，24小時尿鈣＞300mg需警惕。可能與妊娠高血壓或慢性腎病有關，表現(xiàn)為下肢水腫、尿蛋白陽性，需限制鈉鹽攝入并使用噻嗪類利尿劑減少尿鈣流失。
5、甲狀旁腺功能減退：少見但嚴重的病理性因素，低鈣血癥可能引發(fā)手足搐搦或心律失常。需檢測血清PTH水平，靜脈補充葡萄糖酸鈣糾正急性癥狀，長期治療需聯(lián)合骨化三醇和碳酸鈣制劑。
孕期補鈣需配合每日30分鐘低強度運動如散步、孕婦瑜伽促進鈣沉積，同時限制咖啡因攝入不超過200mg/日。定期產檢監(jiān)測宮高增長及胎兒股骨長度，若出現(xiàn)腓腸肌痙攣、牙齒松動等缺鈣癥狀應及時就醫(yī)評估。注意鈣劑與鐵劑需間隔2小時服用，優(yōu)先通過膳食滿足營養(yǎng)需求，必要時在臨床營養(yǎng)師指導下制定個性化補充方案。
