大腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、肥胖及吸煙酗酒等原因引起，可通過腸鏡篩查、手術(shù)切除、化療放療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需從20歲起每1-2年接受結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)?；驒z測(cè)可明確突變位點(diǎn)，BRCA1/2基因突變攜帶者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
2、飲食失衡：長期攝入紅肉、加工肉制品及反式脂肪酸會(huì)促進(jìn)腸道黏膜癌變。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)30克，推薦燕麥、奇亞籽、羽衣甘藍(lán)等富含可溶性纖維的食物。烹飪方式建議選擇蒸煮替代燒烤煎炸。
3、炎癥刺激：潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過10年時(shí)癌變率達(dá)8%。這類人群需定期進(jìn)行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡檢查，黏膜病變可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。生物制劑如英夫利昔單抗可控制炎癥活動(dòng)度。
4、代謝異常：內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致胰島素抵抗，促使細(xì)胞異常增殖。體重指數(shù)超過27者需通過低碳水化合物飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)減重，二甲雙胍可能降低胰島素樣生長因子水平。
5、毒物接觸：煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷腸上皮細(xì)胞。戒煙后5年結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降36%，建議采用伐尼克蘭輔助戒煙。每日酒精攝入應(yīng)限制在25克以下。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療獲得根治。
