來(lái)迪派韋索磷布韋片與其他藥物合用時(shí)需注意藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)注意事項(xiàng)包括避免聯(lián)用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑、監(jiān)測(cè)抗心律失常藥濃度、調(diào)整胃酸調(diào)節(jié)劑服用時(shí)間、慎用他汀類藥物、評(píng)估抗結(jié)核藥物影響。
1、酶誘導(dǎo)劑禁忌：利福平、苯妥英鈉等強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑會(huì)顯著降低來(lái)迪派韋血藥濃度，導(dǎo)致抗病毒療效下降。治療期間需停用此類藥物或更換替代治療方案，必要時(shí)監(jiān)測(cè)HCV RNA水平。
2、抗心律失常藥：胺碘酮與索磷布韋聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，合用時(shí)應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。地高辛需定期檢測(cè)血藥濃度，索磷布韋可能使其生物利用度增加50%以上。
3、胃酸調(diào)節(jié)劑：奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑需在來(lái)迪派韋服用前12小時(shí)或后4小時(shí)使用，H2受體拮抗劑法莫替丁單次劑量不超過(guò)40mg。胃酸pH值升高會(huì)降低來(lái)迪派韋吸收率。
4、他汀類藥物：辛伐他汀日劑量需限制在20mg以內(nèi)，避免與來(lái)迪派韋索磷布韋同時(shí)服用。阿托伐他汀建議使用最低有效劑量，聯(lián)用時(shí)可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)。
5、抗結(jié)核藥物：利福布汀需調(diào)整至150mg隔日一次，利福噴丁每周三次。結(jié)核治療期間應(yīng)每4周檢測(cè)肝功能，HIV合并感染者需特別關(guān)注免疫重建炎癥綜合征。
合并用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能及血常規(guī)，避免葡萄柚汁影響CYP3A4代謝。建議保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和輔酶Q10，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)藥物代謝。出現(xiàn)頭暈、肌痛或尿液顏色加深應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
