胃底折疊術(shù)術(shù)后完全恢復(fù)時(shí)間約需6-8周,具體時(shí)長與個(gè)體差異、手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)?;謴?fù)過程可分為切口愈合、飲食過渡、功能適應(yīng)三個(gè)階段。
1、切口愈合期:術(shù)后1-2周以傷口護(hù)理為主。使用醫(yī)用敷料保護(hù)腹腔鏡切口,避免感染。每日觀察有無紅腫滲液,體溫超過38℃需就醫(yī)。疼痛明顯時(shí)可短期服用對乙酰氨基酚或布洛芬。
2、飲食過渡期:術(shù)后3-4周逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。前3天僅攝入清流質(zhì),第4-7天過渡到米湯、藕粉等全流質(zhì),第二周嘗試雞蛋羹、豆腐腦等半流質(zhì)。避免碳酸飲料、酒精等產(chǎn)氣食物。
3、功能適應(yīng)期:術(shù)后5-6周開始恢復(fù)日常活動(dòng)。散步從每日10分鐘逐漸增至30分鐘,6周后可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。提重物需限制在5公斤以內(nèi),避免腹壓驟增。
4、并發(fā)癥監(jiān)測:關(guān)注反流癥狀是否復(fù)發(fā)。可能與胃底折疊松弛、食管裂孔擴(kuò)大有關(guān),表現(xiàn)為燒心、反酸。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛需排除胃穿孔或腸梗阻,需立即CT檢查。
5、長期維護(hù):術(shù)后8周進(jìn)行胃鏡復(fù)查評估愈合情況。建立少食多餐習(xí)慣,選擇清蒸魚、嫩葉蔬菜等易消化食物。戒煙并控制咖啡因攝入,睡眠時(shí)保持15°床頭抬高體位。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日1500ml飲水量,分6-8次攝入。康復(fù)訓(xùn)練可從深呼吸練習(xí)開始,逐步增加腹式呼吸時(shí)長。定期隨訪需持續(xù)至術(shù)后1年,每3個(gè)月評估食管功能。完全恢復(fù)后仍需避免暴飲暴食,維持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。