陰莖延長(zhǎng)手術(shù)的適應(yīng)證包括先天性陰莖發(fā)育不良、外傷或手術(shù)后陰莖短縮、肥胖導(dǎo)致陰莖隱匿、心理因素導(dǎo)致的性功能障礙、對(duì)陰莖長(zhǎng)度有特殊需求者。
1、先天性發(fā)育不良：部分男性因遺傳或激素異常導(dǎo)致陰莖海綿體發(fā)育不全，成年后勃起長(zhǎng)度不足10厘米。這類患者需經(jīng)內(nèi)分泌檢查排除激素治療可能性后，可考慮手術(shù)矯正。術(shù)前需評(píng)估睪丸功能及染色體情況。
2、外傷性短縮：骨盆骨折或會(huì)陰部外傷可能損傷陰莖懸韌帶，導(dǎo)致勃起時(shí)陰莖回縮。此類手術(shù)需在創(chuàng)傷愈合6個(gè)月后進(jìn)行，需配合超聲評(píng)估海綿體結(jié)構(gòu)完整性，同時(shí)需處理可能伴隨的尿道狹窄問(wèn)題。
3、隱匿陰莖：重度肥胖患者下腹脂肪堆積會(huì)使陰莖埋藏，實(shí)際長(zhǎng)度多正常。需先進(jìn)行減重管理，對(duì)BMI>35且保守治療無(wú)效者，可采用恥骨前脂肪切除術(shù)聯(lián)合陰莖根部懸吊術(shù)改善外觀。
4、心理性功能障礙：部分患者因體像障礙產(chǎn)生焦慮，需經(jīng)心理科評(píng)估排除軀體變形障礙。手術(shù)僅適用于心理治療無(wú)效且陰莖測(cè)量值低于同年齡組平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的病例。
5、特殊職業(yè)需求：演藝人員等因職業(yè)需要可能要求手術(shù)，需嚴(yán)格進(jìn)行心理健康評(píng)估。這類手術(shù)需特別注意告知術(shù)后可能出現(xiàn)的疤痕增生、感覺異常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
陰莖延長(zhǎng)手術(shù)需結(jié)合個(gè)體情況制定方案，術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，包括低頻電刺激促進(jìn)血液循環(huán)、凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響傷口愈合。定期隨訪應(yīng)持續(xù)1年以上，監(jiān)測(cè)勃起功能及患者心理適應(yīng)狀態(tài)。
