腦梗后生存期縮短可能由神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)護(hù)理不足、心理社會(huì)因素等原因引起。
1、神經(jīng)損傷：
大面積腦梗死直接破壞運(yùn)動(dòng)中樞或腦干生命中樞，導(dǎo)致偏癱、吞咽障礙等嚴(yán)重功能障礙。這類(lèi)患者易發(fā)生誤吸性肺炎，長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)壓瘡和深靜脈血栓。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：
約60%患者因吞咽困難導(dǎo)致吸入性肺炎，留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)尿路感染。重癥監(jiān)護(hù)患者可能出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，感染是導(dǎo)致死亡的首要并發(fā)癥。
3、基礎(chǔ)疾病：
未控制的糖尿病會(huì)延緩傷口愈合，高血壓可能誘發(fā)二次腦出血。房顫患者未規(guī)范抗凝治療時(shí)，腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較常人高5倍。
4、護(hù)理缺失：
家庭照護(hù)者缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)時(shí)，可能忽略定時(shí)翻身拍背的重要性。營(yíng)養(yǎng)支持不足會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，進(jìn)一步降低免疫力。
5、心理因素：
卒中后抑郁發(fā)生率高達(dá)40%，患者治療依從性顯著下降。社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱的獨(dú)居老人，康復(fù)鍛煉執(zhí)行率不足30%。
規(guī)范二級(jí)預(yù)防需聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物，康復(fù)期建議進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練和吞咽功能電刺激。每日保證雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，照料者需學(xué)習(xí)良肢位擺放技術(shù)，心理干預(yù)可選用認(rèn)知行為療法。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，三個(gè)月內(nèi)完成頸動(dòng)脈超聲復(fù)查，多學(xué)科協(xié)作能有效延長(zhǎng)生存期。
