胃癌可通過(guò)遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)等方式治療。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙酗酒、高鹽腌制飲食、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎等原因引起。
1、遠(yuǎn)端胃切除：
適用于胃竇部或胃體下部腫瘤，保留近端胃組織與食管連接。手術(shù)需切除胃遠(yuǎn)端2/3及周圍淋巴結(jié)，重建方式采用BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、反流性食管炎等并發(fā)癥，需配合奧美拉唑、多潘立酮等藥物控制癥狀。
2、全胃切除：
針對(duì)賁門(mén)部腫瘤或彌漫型胃癌，需完整切除胃體并清掃腹腔淋巴結(jié)。消化道重建采用Roux-en-Y食管空腸吻合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12。患者易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血，需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)使用重組人促紅素注射液改善貧血。
3、微創(chuàng)手術(shù)：
腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于早期胃癌患者。通過(guò)5-6個(gè)小切口完成腫瘤切除，術(shù)后恢復(fù)快于開(kāi)腹手術(shù)。但需嚴(yán)格篩選腫瘤直徑<4cm、未侵犯漿膜層的病例，術(shù)中配合使用超聲刀等精密器械。
4、姑息手術(shù)：
針對(duì)晚期無(wú)法根治的患者，可行胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻。通過(guò)建立食物旁路通道改善進(jìn)食困難，聯(lián)合紫杉醇、順鉑等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。術(shù)后需給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，配合甲地孕酮改善食欲。
5、聯(lián)合臟器切除：
腫瘤侵犯鄰近器官時(shí)需聯(lián)合切除脾臟、胰腺等組織。根據(jù)浸潤(rùn)范圍選擇胰體尾脾切除術(shù)或橫結(jié)腸部分切除術(shù)，術(shù)后需用胰島素控制血糖。這類手術(shù)創(chuàng)傷較大，需密切監(jiān)測(cè)腹腔引流液性狀，預(yù)防胰瘺發(fā)生。
胃癌術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程，初期選擇米湯、藕粉等低渣食物，2周后逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等蛋白質(zhì)?？祻?fù)期每日分6-8餐少量進(jìn)食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后1個(gè)月可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況加入太極拳等柔和鍛煉。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
