產(chǎn)后漏尿多數(shù)情況下可以自行恢復(fù)。這是由于妊娠和分娩過(guò)程中盆底肌群受到牽拉或損傷所致,隨著時(shí)間推移和適當(dāng)鍛煉,肌肉張力可能逐漸改善。
一、生理性恢復(fù)情況:
輕度漏尿通常在產(chǎn)后3-6個(gè)月內(nèi)自行緩解。妊娠期激素變化導(dǎo)致的暫時(shí)性盆底肌松弛,以及分娩時(shí)輕度肌肉拉伸,均屬于可逆性損傷。堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)能加速恢復(fù),該訓(xùn)練通過(guò)收縮肛門(mén)和陰道周圍肌肉,每日3組、每組10-15次,持續(xù)刺激肌纖維再生。哺乳期雌激素水平較低可能延緩修復(fù)進(jìn)程,但斷奶后激素回升會(huì)促進(jìn)組織修復(fù)。
二、需醫(yī)療干預(yù)的情況:
若漏尿持續(xù)超過(guò)1年或伴隨盆腔器官脫垂,需考慮病理性損傷。這與分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎兒過(guò)大或器械助產(chǎn)等因素相關(guān),可能造成盆底神經(jīng)永久性損傷或尿道括約肌撕裂。表現(xiàn)為咳嗽、跳躍時(shí)漏尿量增多,或出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)尿路感染等癥狀。盆底肌電生理檢查可評(píng)估損傷程度,生物反饋治療和磁刺激療法能改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性,重度者需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。
日常需避免提重物和久蹲動(dòng)作,減少腹腔壓力對(duì)盆底的二次傷害。增加富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。每周進(jìn)行3次低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽,強(qiáng)化核心肌群的同時(shí)減少盆底負(fù)擔(dān)。注意觀察漏尿頻率與排尿習(xí)慣變化,若出現(xiàn)尿急、夜尿增多或排尿疼痛,需及時(shí)進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。