膀胱癌患者切除膀胱后的生存時間因人而異，主要取決于腫瘤分期、病理類型及術(shù)后治療情況。早期患者接受根治性膀胱切除術(shù)并配合規(guī)范治療，5年生存率可達(dá)60%-70%。
1、腫瘤分期對預(yù)后的影響：
非肌層浸潤性膀胱癌Ta-T1期患者術(shù)后通過膀胱灌注化療和定期復(fù)查，多數(shù)可獲得長期生存。肌層浸潤性膀胱癌T2-T4期若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根治性切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃后，需根據(jù)病理結(jié)果選擇輔助化療或放療。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差，5年生存率約30%-40%。
2、術(shù)后生活質(zhì)量與生存管理：
尿流改道手術(shù)方式回腸膀胱術(shù)或原位新膀胱術(shù)會影響生活適應(yīng)性，需預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和腎功能損害。定期進(jìn)行膀胱鏡、CT等復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)，術(shù)后前2年每3-6個月復(fù)查一次。保持低脂高纖維飲食，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。
患者需建立規(guī)律排尿習(xí)慣，原位新膀胱者每日飲水2000ml以上，夜間定時排尿防尿潴留。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，如凱格爾運(yùn)動每日3組每組10次。適度快走、游泳等有氧運(yùn)動每周150分鐘，避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動。心理支持小組干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)關(guān)注患者社會功能重建需求。
