牙齒根尖周炎可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。該疾病通常由齲齒未及時處理、牙外傷、牙周病擴散等因素引起。
齲齒未及時處理是常見誘因。細(xì)菌通過齲洞侵入牙髓，引發(fā)感染并向根尖擴散。早期表現(xiàn)為咬合痛，隨炎癥進展可能出現(xiàn)牙齦腫脹。需通過根管治療清除感染組織，配合頭孢類抗生素控制炎癥。
牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死也可能引發(fā)根尖周炎。牙齒受撞擊后血管斷裂，壞死組織成為細(xì)菌培養(yǎng)基。典型癥狀包括牙齒變色和叩擊痛。急性期需切開引流，慢性期行根尖切除術(shù)。可選用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林抗感染。
牙周病擴散至根尖區(qū)時需綜合處理。重度牙周炎會使感染通過牙周袋波及根尖，伴隨牙齦出血和牙齒松動。基礎(chǔ)治療包括牙周刮治，嚴(yán)重者需拔除患牙后行種植修復(fù)。
根尖囊腫或頑固性炎癥需手術(shù)干預(yù)。當(dāng)根尖區(qū)形成直徑超過5毫米的囊腫，或經(jīng)三次根管治療無效時，建議行根尖外科手術(shù)。術(shù)前需拍攝錐形束CT明確病變范圍。
根管治療成功率約85%，是首選方案。通過清除感染牙髓、嚴(yán)密充填根管阻斷感染源。治療周期通常2-3次，復(fù)雜病例可能需4次以上就診。術(shù)后疼痛持續(xù)超過一周應(yīng)復(fù)查。
