胃食道反流可通過抑制胃酸分泌、保護(hù)黏膜及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物治療。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H2受體拮抗劑雷尼替丁以及黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂。
質(zhì)子泵抑制劑能顯著減少胃酸分泌,緩解燒心癥狀。奧美拉唑需在餐前服用,療程通常為4-8周。蘭索拉唑作為替代選擇,對(duì)夜間反流效果較好。
H2受體拮抗劑適用于輕中度反流患者。法莫替丁作用時(shí)間較長(zhǎng),可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌。西咪替丁需注意與其他藥物的相互作用,老年患者慎用。
鋁碳酸鎂能中和胃酸并在黏膜形成保護(hù)層。咀嚼片劑型起效更快,餐后1小時(shí)服用效果最佳。硫糖鋁混懸液可覆蓋食管糜爛面,促進(jìn)組織修復(fù)。
促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可加速胃排空,減少反流頻率。莫沙必利通過增強(qiáng)食管下括約肌張力改善癥狀。伊托必利兼具促動(dòng)力和止吐作用。
癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥患者應(yīng)定期評(píng)估肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。內(nèi)鏡檢查可明確是否存在巴雷特食管等并發(fā)癥。