妊娠合并病毒性肝炎可通過(guò)疫苗接種、避免高危行為、加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)、規(guī)范產(chǎn)前檢查和及時(shí)治療等方式預(yù)防。病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型等類型，孕婦感染可能影響胎兒健康，需采取針對(duì)性防控措施。
1、疫苗接種
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎最有效的方法。備孕女性應(yīng)提前完成乙肝疫苗接種程序，若孕期發(fā)現(xiàn)未接種且存在感染風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生評(píng)估后接種。甲肝疫苗也可在計(jì)劃懷孕前接種，但孕期一般不推薦主動(dòng)免疫。疫苗接種后需檢測(cè)抗體水平，確保免疫效果。
2、避免高危行為
孕婦需避免接觸可能含有病毒的血液或體液，如不使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械、不與他人共用剃須刀或牙刷。避免食用未煮熟的貝類等可能攜帶甲肝病毒的食物。減少與肝炎患者的密切接觸，尤其是急性期患者。注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后規(guī)范洗手。
3、加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)
所有孕婦應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)篩查乙肝表面抗原，高危人群需增加丙肝抗體檢測(cè)。乙肝攜帶者孕婦需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，孕晚期病毒載量過(guò)高時(shí)需評(píng)估抗病毒治療指征。出現(xiàn)乏力、黃疸等疑似癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，避免病情惡化影響妊娠。
4、規(guī)范產(chǎn)前檢查
通過(guò)規(guī)范的產(chǎn)前檢查可早期識(shí)別肝炎感染風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史詢問(wèn)是否存在輸血、紋身等高危暴露史。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常，羊水穿刺等侵入性操作前必須排除孕婦病毒感染狀態(tài)。乙肝陽(yáng)性孕婦的新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)完成免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫。
5、及時(shí)治療
確診病毒性肝炎的孕婦需在感染科和產(chǎn)科共同管理下治療。乙肝孕婦若符合抗病毒指征，可選用替諾福韋酯等妊娠安全藥物。丙肝孕婦通常產(chǎn)后進(jìn)行治療，但嚴(yán)重肝功能異常時(shí)需個(gè)體化評(píng)估。所有治療均需權(quán)衡母嬰安全，避免使用拉米夫定等可能耐藥的藥物。
妊娠期預(yù)防病毒性肝炎需貫穿孕前、孕期及產(chǎn)后全過(guò)程。孕前完善血清學(xué)篩查和疫苗接種，孕期注意飲食衛(wèi)生與高危行為規(guī)避，產(chǎn)后落實(shí)新生兒免疫接種。乙肝陽(yáng)性孕婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)若存在乳頭皸裂或出血。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于肝功能維護(hù)，但避免盲目服用護(hù)肝保健品。定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、厭油等癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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