慢性淺表胃炎慢性非萎縮性胃炎可選用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑等藥物緩解癥狀。常用藥物主要有奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特三類,具體用藥需結(jié)合胃黏膜損傷程度和幽門螺桿菌感染情況決定。
抑酸藥通過減少胃酸分泌緩解燒心癥狀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑能長效抑制胃酸,適用于反酸明顯的患者;H2受體拮抗劑如法莫替丁抑酸作用較溫和,適合夜間酸突破現(xiàn)象。
胃黏膜保護(hù)劑可直接修復(fù)受損胃黏膜。鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護(hù)層;瑞巴派特能促進(jìn)前列腺素合成,加速黏膜修復(fù);硫糖鋁混懸液能在潰瘍面形成保護(hù)膜。這類藥物適合餐前半小時(shí)服用。
幽門螺桿菌陽性患者需進(jìn)行根除治療。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素,常用組合有奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素,療程通常為14天。
藥物選擇需注意配伍禁忌。含鋁制劑不宜長期使用以防便秘;鉍劑可能導(dǎo)致舌苔發(fā)黑;克拉霉素與辛伐他汀聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。老年患者使用質(zhì)子泵抑制劑需評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。
癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、黑便需胃鏡檢查。胃黏膜重度糜爛或腸上皮化生患者需定期隨訪,警惕癌變可能。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律三餐并控制情緒壓力。