銀屑病結(jié)痂變厚通常提示病情進(jìn)展或局部刺激反應(yīng)加重。該現(xiàn)象主要由角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖、炎癥反應(yīng)加劇及皮膚屏障功能受損共同導(dǎo)致，臨床需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
銀屑病結(jié)痂增厚的常見原因包括局部炎癥加劇、不當(dāng)護(hù)理和繼發(fā)感染。局部炎癥加劇與免疫異常激活相關(guān)，角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天正常為28天，導(dǎo)致鱗屑堆積。不當(dāng)護(hù)理主要指過度搔抓或使用刺激性護(hù)膚品，會(huì)破壞皮膚屏障。繼發(fā)感染常見金黃色葡萄球菌定植，可誘發(fā)膿皰樣改變。
典型伴隨癥狀包括基底紅斑擴(kuò)大、鱗屑呈云母狀增厚及針刺樣出血點(diǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或甲板點(diǎn)狀凹陷，提示可能向關(guān)節(jié)病型銀屑病發(fā)展。夜間瘙癢加重是病情活動(dòng)的特征性表現(xiàn)。
處理方案需分階段實(shí)施。急性期建議使用含尿素或水楊酸的角質(zhì)軟化劑，配合弱效糖皮質(zhì)激素外用。慢性斑塊可選用卡泊三醇等維生素D3衍生物。光療采用窄譜UVB每周2-3次可有效抑制角質(zhì)增殖。生物制劑如依那西普適用于中重度患者。
日常護(hù)理需注意水溫控制在37℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑。純棉衣物減少摩擦，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。避免攝入辛辣食物及酒精，這類物質(zhì)會(huì)促進(jìn)血管擴(kuò)張加重炎癥。
當(dāng)結(jié)痂部位出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱或皮損快速擴(kuò)展時(shí)，需立即皮膚科就診。關(guān)節(jié)腫脹變形或指甲顯著凹陷者也應(yīng)完善風(fēng)濕免疫檢查。病程超過10年的患者建議定期篩查代謝綜合征。
