人工授精適合男性不育、女性宮頸因素不孕、性功能障礙或排卵障礙等情況。主要適應癥包括男性輕度少弱精癥、女性宮頸黏液異常、不明原因不孕、生殖道畸形等。人工授精需在醫(yī)生評估后實施，需符合特定醫(yī)學指征。
1、男性不育
男性輕度少精癥、弱精癥或精液液化異常時，可通過人工授精將優(yōu)化后的精子直接送入女性生殖道，提高受孕概率。精索靜脈曲張、內分泌異常等因素可能導致精子質量下降，表現(xiàn)為精子活力不足或形態(tài)異常。人工授精可繞過自然受孕中的精子運輸障礙，適用于精液參數(shù)未達到試管嬰兒標準但藥物治療效果有限的情況。
2、宮頸因素
女性宮頸黏液分泌異?；驅m頸狹窄可能阻礙精子通過，常見于慢性宮頸炎、宮頸錐切術后或抗精子抗體陽性患者。人工授精可避開宮頸屏障，將洗滌后的活性精子直接注入宮腔。部分患者可能伴隨月經(jīng)異?；蛲刻弁?，需先排除子宮內膜病變。
3、性功能障礙
勃起功能障礙、射精障礙或嚴重早泄患者，在藥物或心理治療無效時可采用人工授精。脊髓損傷導致的逆行射精可通過特殊方式收集精子后實施。這類情況常需結合泌尿外科評估，排除糖尿病等基礎疾病。
4、排卵障礙
多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等排卵異常患者，在藥物促排卵后配合人工授精可提高妊娠率。需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，選擇適當時機授精。子宮內膜異位癥早期患者若輸卵管通暢，也可嘗試此方法。
5、不明原因不孕
經(jīng)全面檢查未發(fā)現(xiàn)明確不孕原因的夫婦，在嘗試自然受孕失敗后，可考慮人工授精。此類情況需排除潛在免疫因素，且女方年齡不宜過大。通常建議先行3-6周期人工授精，未成功則轉為試管嬰兒。
實施人工授精前需完成輸卵管通暢度檢查、精液分析及傳染病篩查。女性年齡最好在35歲以下，卵巢儲備功能正常。周期中需避免劇烈運動，術后臥床休息。飲食注意補充葉酸和優(yōu)質蛋白，保持規(guī)律作息。若連續(xù)3-6周期未孕，需重新評估治療方案。人工授精成功率受年齡、精子質量和子宮內膜容受性等多因素影響，需在生殖醫(yī)學中心專業(yè)指導下進行。
