手癬主要表現(xiàn)為皮膚脫屑、瘙癢、水皰和皸裂，可能由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌感染引起。手癬的典型表現(xiàn)有邊界清晰的環(huán)形紅斑、鱗屑性斑塊、指間浸漬糜爛、角化過度型皮損及反復(fù)發(fā)作的瘙癢。
1、環(huán)形紅斑
手癬初期常見邊界清晰的環(huán)形或半環(huán)形紅斑，邊緣隆起伴有細(xì)小鱗屑，中心區(qū)域可能呈現(xiàn)正常膚色。這種皮損多由紅色毛癬菌感染引起，好發(fā)于手掌、手背等部位?；颊叱Ｒ蛏ψ?dǎo)致皮損擴散，形成多環(huán)狀圖案。保持患處干燥清潔有助于控制癥狀進展。
2、鱗屑性斑塊
慢性手癬患者會出現(xiàn)干燥增厚的灰白色鱗屑斑塊，表面覆蓋糠秕狀脫屑。此類皮損多見于角化過度型手癬，常見于長期接觸刺激物的特殊職業(yè)者。斑塊可能伴有輕微皸裂，冬季加重時可出現(xiàn)疼痛。避免堿性洗滌劑刺激可減輕癥狀。
3、指間浸漬糜爛
指縫部位出現(xiàn)浸漬發(fā)白、表皮剝脫的糜爛面，伴有明顯瘙癢和灼熱感。這種表現(xiàn)多見于長期潮濕環(huán)境作業(yè)者，與須癬毛癬菌感染相關(guān)。糜爛面易繼發(fā)細(xì)菌感染產(chǎn)生膿性分泌物。保持指間透氣干燥是預(yù)防加重的關(guān)鍵。
4、角化過度
部分患者手掌皮膚顯著增厚、粗糙，出現(xiàn)深在性皸裂和脫屑，冬季可伴出血疼痛。這種角化過度型手癬病程遷延，真菌鏡檢陽性率較低。過度角化可能與局部微循環(huán)障礙和反復(fù)機械刺激有關(guān)。尿素軟膏輔助治療可改善角質(zhì)異常。
5、反復(fù)瘙癢
陣發(fā)性瘙癢是手癬最突出的主觀癥狀，夜間或受熱后加劇。搔抓可能導(dǎo)致皮損擴大和繼發(fā)感染。瘙癢與真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢相關(guān)，抗真菌治療后多能緩解。避免過度清洗和使用激素類藥物可減少瘙癢發(fā)作頻率。
手癬患者需注意保持手部清潔干燥，避免與他人共用毛巾等個人物品。日?？蛇x用透氣性好的棉質(zhì)手套，接觸水或清潔劑時應(yīng)做好防護。飲食上適當(dāng)補充維生素B族和鋅元素，限制辛辣刺激性食物。若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象或經(jīng)規(guī)范抗真菌治療無效時，應(yīng)及時到皮膚科進行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗，調(diào)整治療方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強血糖控制以提高治療效果。
