超重和肥胖孕婦可通過(guò)定期產(chǎn)檢結(jié)合專項(xiàng)篩查評(píng)估妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、常規(guī)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目：
體重指數(shù)監(jiān)測(cè)需貫穿整個(gè)孕期，結(jié)合血壓、尿常規(guī)和糖耐量試驗(yàn)。孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠期糖尿病，肥胖孕婦需提前至首次產(chǎn)檢時(shí)完成空腹血糖檢測(cè)。超聲檢查重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育參數(shù)及羊水量，肥胖孕婦建議增加胎兒心臟超聲篩查頻次。
2、代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)：
除血糖外需監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)，特別注意低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。肝功能檢查關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值，腹部超聲排查脂肪肝可能。對(duì)于血壓波動(dòng)者需進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，警惕子癇前期發(fā)生。
3、血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦需進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和下肢靜脈超聲檢查。有靜脈血栓史或家族史者應(yīng)進(jìn)行凝血功能全套檢查，包括抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白C和蛋白S測(cè)定。臥床休息期間建議使用梯度加壓彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。
建議建立個(gè)性化膳食方案控制每日總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入。每周進(jìn)行5次不少于30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如水中漫步或固定自行車訓(xùn)練。睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)呼吸暫停癥狀需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查，日常采取側(cè)臥位休息。心理評(píng)估量表顯示焦慮抑郁傾向時(shí)應(yīng)介入專業(yè)疏導(dǎo)，維持皮質(zhì)醇水平穩(wěn)定有助于降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
