膀胱憩室切除術(shù)可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。手術(shù)創(chuàng)傷程度與憩室位置、大小及并發(fā)癥有關(guān)，通常由長(zhǎng)期尿路梗阻、膀胱肌層薄弱等因素引起。
1、手術(shù)方式：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，適合單發(fā)憩室；開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜憩室或合并其他膀胱病變。兩種方式均需全身麻醉，術(shù)中需完整切除憩室并修補(bǔ)膀胱壁。
2、術(shù)前評(píng)估：需完善尿動(dòng)力學(xué)檢查明確梗阻原因，膀胱鏡評(píng)估憩室開(kāi)口位置，CT尿路造影確定憩室與輸尿管關(guān)系。合并尿路感染需先控制炎癥，前列腺增生患者可能需同期手術(shù)。
3、術(shù)后護(hù)理：留置導(dǎo)尿管1-2周保證膀胱愈合，早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。監(jiān)測(cè)尿量及性狀，出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、并發(fā)癥防治：可能發(fā)生尿瘺、傷口感染或膀胱痙攣。使用左氧氟沙星預(yù)防感染，索利那新緩解膀胱痙攣。憩室癌變者需擴(kuò)大切除范圍并定期膀胱鏡隨訪。
5、康復(fù)管理：術(shù)后3個(gè)月復(fù)查尿流率及殘余尿量，長(zhǎng)期存在排尿困難需排查尿道狹窄。每日飲水2000ml以上，避免咖啡因及酒精刺激。凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組改善控尿功能。
患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，適量攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜。逐步恢復(fù)散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止騎自行車(chē)。定期監(jiān)測(cè)膀胱功能，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)排尿疼痛或尿失禁持續(xù)超過(guò)2周需返院評(píng)估。
