腎盂癌早期可能出現(xiàn)無痛性血尿、腰部隱痛、排尿不適、乏力消瘦、反復尿路感染等癥狀。早期癥狀多不典型，易被忽視，需結合影像學與病理檢查確診。
1、無痛性血尿：
約80%患者以間歇性肉眼血尿為首發(fā)表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或醬油色，通常無排尿疼痛感。血尿可能由腫瘤表面血管破裂或壞死脫落引起，需與泌尿系結石、腎炎等鑒別。建議出現(xiàn)不明原因血尿時及時進行尿脫落細胞學檢查及泌尿系超聲篩查。
2、腰部隱痛：
腫瘤逐漸增大可導致腎盂內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為患側腰部持續(xù)性鈍痛或墜脹感，疼痛多位于肋脊角區(qū)域。部分患者誤認為腰肌勞損而延誤就診，需通過CT尿路造影明確是否存在占位性病變。
3、排尿不適：
當腫瘤侵犯輸尿管開口時，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，嚴重者可出現(xiàn)排尿困難。此類癥狀易與前列腺增生或尿路感染混淆，中老年患者應排除泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。
4、乏力消瘦：
腫瘤消耗可能導致非特異性全身癥狀，如進行性體重下降、貧血貌、活動后氣促等。部分患者伴食欲減退，但發(fā)熱等典型副腫瘤綜合征較少見。需警惕無誘因的體重半年內(nèi)下降超過10%的情況。
3、反復尿路感染：
腫瘤阻塞尿路可引發(fā)細菌滯留，表現(xiàn)為抗生素治療效果不佳的反復尿路感染，尿常規(guī)檢查常提示白細胞升高但細菌培養(yǎng)可能陰性。對于抗感染治療無效的復雜性尿路感染，建議行泌尿系增強CT檢查。
保持每日飲水量2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度，避免長期接觸含苯胺類化學物質。40歲以上吸煙人群建議每年進行尿常規(guī)篩查，出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)2周以上需及時至泌尿外科就診，早期確診患者通過腎輸尿管全長切除術可獲得較好預后。術后需定期復查膀胱鏡以防異時性膀胱癌發(fā)生。
