多胎妊娠的臨床表現(xiàn)可能由子宮過度擴張、激素水平異常、循環(huán)系統(tǒng)負擔(dān)加重、胎兒發(fā)育競爭、分娩并發(fā)癥等因素引起。
1、腹部膨?。?/h3>
子宮體積顯著大于單胎妊娠，孕20周后腹圍增長迅速。孕婦常伴腹部緊繃感，皮膚可能出現(xiàn)妊娠紋。子宮過度擴張可能誘發(fā)假性宮縮，需與早產(chǎn)宮縮鑒別。
2、妊娠反應(yīng)重：
人絨毛膜促性腺激素水平升高導(dǎo)致晨吐加重，持續(xù)時間可能延長至孕中期。部分孕婦出現(xiàn)唾液分泌過多、味覺改變等反應(yīng)，嚴重者可發(fā)生妊娠劇吐需住院治療。
3、呼吸困難：
增大的子宮壓迫膈肌使肺活量減少，孕晚期可能出現(xiàn)活動后氣促。循環(huán)系統(tǒng)血容量增加40%-50%，心臟負荷加重易引發(fā)心悸，臥位時建議采用左側(cè)臥位緩解癥狀。
4、胎兒發(fā)育差異：
雙胎輸血綜合征可能導(dǎo)致胎兒體重差異超過20%。超聲檢查可見羊水量不對稱，嚴重者需進行胎兒鏡激光治療。營養(yǎng)競爭可能造成某個胎兒生長受限，需加強營養(yǎng)監(jiān)測。
5、分娩風(fēng)險高：
早產(chǎn)發(fā)生率約50%，平均分娩孕周為35-37周。胎位異常概率增加，橫位或臀位需考慮剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出血風(fēng)險是單胎妊娠的3倍，需提前備血和宮縮劑。
多胎妊娠孕婦每日需增加300-500千卡熱量，蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達1.5g/kg體重。建議補充鐵劑30-60mg/天預(yù)防貧血，鈣攝入不低于1200mg/天。適度進行凱格爾運動增強盆底肌，避免劇烈運動。定期產(chǎn)檢頻率應(yīng)高于單胎妊娠，孕28周后建議每周進行胎心監(jiān)護。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動減少需立即就醫(yī)。
