體位性低血壓可通過鹽酸米多君、屈昔多巴、氟氫可的松等藥物改善癥狀。藥物治療需結(jié)合非藥物干預(yù)，主要適用于癥狀明顯或反復(fù)發(fā)作的患者。
1、鹽酸米多君：
鹽酸米多君為α1腎上腺素受體激動劑，能收縮外周血管提升血壓。適用于神經(jīng)源性體位性低血壓，常見副作用包括頭皮瘙癢、尿潴留。嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者禁用，需監(jiān)測臥位高血壓風(fēng)險。
2、屈昔多巴：
屈昔多巴是去甲腎上腺素前體藥物，通過轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)增加血管張力。對帕金森病相關(guān)體位性低血壓效果顯著，可能引起頭痛或惡心。服藥期間需避免高蛋白飲食影響藥效吸收。
3、氟氫可的松：
氟氫可的松通過鈉潴留作用增加血容量，改善自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的低血壓。長期使用需警惕低鉀血癥和水腫，高血壓患者慎用。通常作為二線藥物與其他治療聯(lián)合使用。
4、非藥物干預(yù)：
增加每日鹽分?jǐn)z入至6-10克，穿彈力襪減少下肢血液淤積。起床時遵循"三個30秒"原則：醒后躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒再站立。避免長時間站立或突然體位變化。
5、原發(fā)病治療：
繼發(fā)性體位性低血壓需針對糖尿病、帕金森病等基礎(chǔ)疾病治療。貧血患者補(bǔ)充鐵劑，脫水者糾正電解質(zhì)紊亂。老年患者應(yīng)評估多重用藥情況，調(diào)整可能加重低血壓的降壓藥或鎮(zhèn)靜劑。
體位性低血壓患者日常需保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1.5-2升，避免酒精和高溫環(huán)境。進(jìn)行下肢肌肉力量訓(xùn)練如踮腳尖運動，促進(jìn)靜脈回流。睡眠時抬高床頭10-15厘米，減少夜間多尿。記錄癥狀發(fā)作時間與誘因，定期監(jiān)測立臥位血壓變化。餐后低血壓明顯者可采取少量多餐，減少高碳水化合物攝入。癥狀持續(xù)或伴暈厥者需完善自主神經(jīng)功能評估，排除嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)病變。
