骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、癥狀觀察、風(fēng)險評估、影像學(xué)檢查和實驗室檢查五種方式綜合判斷。
1、骨密度檢測：
雙能X線吸收測定法DXA是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量腰椎和髖部骨密度，T值≤-2.5即可確診。定量CT和超聲骨密度檢測可作為補充手段，適用于特定人群篩查。
2、癥狀觀察：
典型表現(xiàn)包括腰背疼痛、身高縮短和駝背畸形。輕微外力下發(fā)生腕部、髖部或脊柱骨折是嚴(yán)重警示信號，夜間下肢抽筋、牙齒松動等非特異性癥狀也需警惕。
3、風(fēng)險評估：
國際骨質(zhì)疏松基金會IOF一分鐘測試題和FRAX骨折風(fēng)險評估工具可初步篩查高危人群。包含年齡、性別、體重指數(shù)、既往骨折史等10項核心指標(biāo)，預(yù)測10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。
4、影像學(xué)檢查：
X線片顯示骨小梁稀疏、椎體變形時骨量已丟失30%以上。椎體骨折評估VFA能發(fā)現(xiàn)無癥狀性椎體骨折，MRI可鑒別新鮮壓縮骨折與陳舊性骨折。
5、實驗室檢查：
血鈣磷、堿性磷酸酶等基礎(chǔ)代謝指標(biāo)反映骨代謝狀態(tài)。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-CTX和PINP能動態(tài)評估骨吸收與形成活性，維生素D檢測對病因診斷有重要價值。
建議40歲以上人群每年測量身高，身高降低超過3厘米需警惕椎體骨折。日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入，曬太陽促進(jìn)維生素D合成，進(jìn)行負(fù)重運動和平衡訓(xùn)練。戒煙限酒，避免長期使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝藥物。已確診患者需居家防跌倒，浴室安裝扶手，選擇低跟防滑鞋。定期復(fù)查骨密度和骨代謝指標(biāo)，藥物治療期間每1-2年評估療效。
