十二指腸炎藥物治療以抑制胃酸、保護黏膜和根除幽門螺桿菌為主,常用藥物包括質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護劑及抗生素組合。
1、質子泵抑制劑:
奧美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑能強效抑制胃酸分泌,緩解炎癥刺激。這類藥物通過阻斷胃壁細胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用,適用于中重度癥狀或合并潰瘍的患者。需注意長期使用可能增加骨折風險。
2、H2受體拮抗劑:
法莫替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑通過競爭性阻斷組胺H2受體減少胃酸分泌,適用于輕中度十二指腸炎。與質子泵抑制劑相比作用較溫和,但夜間酸突破現(xiàn)象較少見。
3、胃黏膜保護劑:
枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等藥物可在潰瘍面形成保護膜,促進黏膜修復。鉍劑還具有抑制幽門螺桿菌作用,常與抗生素聯(lián)用。需注意鉍劑可能導致舌苔和大便發(fā)黑。
4、抗生素聯(lián)合治療:
克拉霉素聯(lián)合阿莫西林或甲硝唑是根除幽門螺桿菌的一線方案,療程通常為10-14天。治療失敗時可選用含鉍劑的四聯(lián)療法。抗生素使用需嚴格遵循醫(yī)囑以避免耐藥性。
5、輔助藥物:
鋁碳酸鎂等抗酸劑能快速中和胃酸緩解燒心癥狀,但治標不治本。促胃腸動力藥如多潘立酮可改善膽汁反流相關癥狀。中藥制劑如胃蘇顆粒對部分患者有一定輔助療效。
十二指腸炎患者需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并控制咖啡因攝入。建議選擇易消化的食物如粥類、面條,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清。戒煙限酒有助于黏膜修復,餐后1小時內避免平臥可減少反流。癥狀持續(xù)或加重時應及時復查胃鏡,排除惡性病變可能。日常保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。