光敏性皮炎通常由紫外線照射、光敏性物質(zhì)接觸、遺傳因素、免疫異常及藥物反應(yīng)等因素引起。
1、紫外線照射：
紫外線是誘發(fā)光敏性皮炎的主要物理因素。中波紫外線UVB和長波紫外線UVA可直接損傷皮膚細胞DNA，或通過激活光敏物質(zhì)引發(fā)光毒性反應(yīng)。夏季高輻射時段、高原地區(qū)或長期戶外活動者風(fēng)險更高，表現(xiàn)為曝光部位紅斑、水皰伴灼痛感。日常需使用廣譜防曬霜SPF30+/PA+++以上，穿戴遮陽衣物。
2、光敏性物質(zhì)：
接觸或攝入光敏性化學(xué)物質(zhì)后經(jīng)紫外線激活可誘發(fā)皮炎。常見光敏物包括香水中的佛手柑油、防曬劑的氧苯酮、蔬菜中的呋喃香豆素等。此類物質(zhì)與紫外線協(xié)同作用產(chǎn)生自由基，導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)。接觸后24小時內(nèi)曝光區(qū)域出現(xiàn)邊界清晰的皮疹，需徹底清潔皮膚并避免再次接觸致敏源。
3、遺傳因素：
部分光敏性皮炎與基因缺陷相關(guān)，如遲發(fā)性皮膚卟啉癥患者因血紅素合成酶缺乏導(dǎo)致卟啉代謝異常。這類患者皮膚對可見光敏感，暴露后出現(xiàn)水皰、瘢痕及多毛癥狀?；驒z測可輔助診斷，治療需嚴格避光并口服羥氯喹調(diào)節(jié)免疫。
4、免疫異常：
自身免疫性疾病如紅斑狼瘡可伴發(fā)光過敏反應(yīng)。紫外線照射使自身抗原暴露，引發(fā)T細胞介導(dǎo)的炎癥攻擊。特征性表現(xiàn)為蝶形紅斑或盤狀皮損，伴隨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。需通過抗核抗體檢測確診，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
5、藥物反應(yīng)：
四環(huán)素類抗生素、噻嗪類利尿劑等藥物具有光毒性，服用后經(jīng)紫外線激發(fā)產(chǎn)生單線態(tài)氧損傷細胞膜。臨床表現(xiàn)為用藥后曝光部位灼熱性紅斑，嚴重者出現(xiàn)紫癜或色素沉著。確診后需停用致敏藥物，必要時更換為阿奇霉素等非光敏性替代品。
光敏性皮炎患者應(yīng)建立系統(tǒng)防護體系：每日使用物理防曬劑含氧化鋅/二氧化鈦，外出佩戴UPF50+防曬帽及墨鏡；避免正午時段戶外活動；飲食增加富含抗氧化劑的深色果蔬藍莓、紫甘藍及Omega-3脂肪酸深海魚；衣物選擇致密編織的深色棉質(zhì)材料，洗滌時可添加紫外線吸收助劑。癥狀反復(fù)或伴全身反應(yīng)時需至皮膚科進行光試驗及斑貼試驗排查誘因。
