乙肝母嬰阻斷成功率可達(dá)90%以上，具體效果與干預(yù)時(shí)機(jī)、阻斷方案完整性密切相關(guān)。
1、孕期干預(yù)：孕晚期口服替諾福韋、替比夫定等抗病毒藥物可降低母體病毒載量，將宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)控制在5%以下。聯(lián)合定期監(jiān)測肝功能與HBV-DNA水平，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
2、分娩管理：剖宮產(chǎn)不能顯著提高阻斷成功率，但分娩時(shí)需避免產(chǎn)程延長。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白注射，劑量需達(dá)到100IU以上。
3、聯(lián)合免疫：新生兒需按0-1-6月程序接種重組酵母乙肝疫苗，三針全程接種后抗體陽轉(zhuǎn)率超95%。早產(chǎn)兒或低體重兒需增加一劑強(qiáng)化接種。
4、哺乳評估：母親未服用抗病毒藥物且乳頭無破損時(shí)，母乳喂養(yǎng)不增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若母親病毒載量＞2×10?IU/ml，建議暫停母乳并持續(xù)用藥監(jiān)測。
5、隨訪檢測：嬰兒完成疫苗接種后7-12個(gè)月需檢測HBsAg和抗-HBs，抗體滴度＜10mIU/ml者需補(bǔ)種疫苗。全程規(guī)范干預(yù)下，1歲時(shí)HBsAg陽性率可降至1%以下。
規(guī)范實(shí)施產(chǎn)前抗病毒治療+新生兒聯(lián)合免疫+定期隨訪的三聯(lián)方案，能使高病毒載量孕婦的母嬰傳播率從30%降至5%以內(nèi)。哺乳期需避免乳房皸裂，輔食添加階段注意餐具消毒。兒童入園前建議復(fù)查抗體水平，日常避免與感染者共用剃須刀等血液暴露物品。
