照顧有精神癥狀的癡呆患者需關(guān)注環(huán)境安全、行為管理、藥物監(jiān)督、情感支持和日常護理五個方面。
1、環(huán)境安全：移除尖銳物品、電源插座加蓋、安裝防撞條降低意外風(fēng)險。保持地面干燥防滑，夜間使用小夜燈避免跌倒。在門框設(shè)置明顯標(biāo)識防止走失，必要時佩戴定位設(shè)備。
2、行為管理：記錄患者攻擊、徘徊等行為的發(fā)生時間和誘因。采用轉(zhuǎn)移注意力策略，如播放音樂或提供安撫玩具。避免直接否定患者，用簡單句子溝通，重復(fù)關(guān)鍵信息時保持語調(diào)平穩(wěn)。
3、藥物監(jiān)督：使用分藥盒按頓分配抗精神病藥如喹硫平、利培酮、奧氮平，定期檢查口腔防止藏藥。注意觀察錐體外系反應(yīng)、嗜睡等副作用，血壓血糖監(jiān)測需每周兩次。
4、情感支持：通過老照片、熟悉物品喚起正向記憶，每天進行15分鐘擁抱或握手等肢體接觸。當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺時，不與其爭辯事實，用"我知道您害怕"等共情語句回應(yīng)。
5、日常護理：建立固定作息表，午休不超過1小時以防晝夜顛倒。飲食選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、南瓜粥，補充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食材。沐浴時調(diào)暗燈光減少焦慮，水溫控制在38℃以下。
每日安排30分鐘散步或手指操等低強度活動，衣物選擇前開扣式方便穿脫。定期修剪指甲避免自傷，失禁護理選用高吸收性成人紙尿褲。家屬需參加心理輔導(dǎo)小組，學(xué)習(xí)正念呼吸等減壓技巧，每年安排7-10天的喘息照護服務(wù)。監(jiān)測體重變化和吞咽功能，備好營養(yǎng)補充劑如乳清蛋白粉。
