肛門閉鎖手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在新生兒出生后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。早期手術(shù)能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，避免腸道功能受損。
1、完全性肛門閉鎖的緊急處理：
完全性肛門閉鎖屬于先天性消化道畸形，需在出生后立即確診并干預(yù)。新生兒無法自主排便會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，需通過結(jié)腸造瘺術(shù)暫時(shí)建立排泄通道。一期手術(shù)通常在出生后24小時(shí)內(nèi)完成，待患兒體重達(dá)到5公斤以上時(shí)，再行肛門成形術(shù)重建正常解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需定期擴(kuò)肛防止狹窄，并監(jiān)測(cè)排便功能發(fā)育情況。
2、不完全性肛門閉鎖的擇期手術(shù)：
對(duì)于伴有瘺管的不完全性閉鎖，若瘺管直徑足夠維持排便，可推遲至出生后1-3個(gè)月手術(shù)。術(shù)前需通過造影評(píng)估直腸盲端位置，選擇經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)骶入路。延遲手術(shù)能讓患兒耐受更佳，但需密切觀察是否出現(xiàn)腹脹、嘔吐等腸梗阻征兆。術(shù)后需進(jìn)行為期半年的排便訓(xùn)練，配合生物反饋治療改善括約肌功能。
術(shù)后護(hù)理需注重傷口清潔，使用無紡布棉柔巾蘸溫水輕柔擦拭。喂養(yǎng)應(yīng)選擇低渣配方奶粉，逐步過渡到富含膳食纖維的輔食。每日進(jìn)行肛門括約肌按摩，具體方法為食指涂凡士林后順時(shí)針按壓肛周。定期復(fù)查肛門直腸測(cè)壓和超聲，6歲前每年評(píng)估排便控制能力。若出現(xiàn)污糞或便秘，需及時(shí)進(jìn)行水療灌腸和盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
