先兆流產(chǎn)可能由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素引起，可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、手術(shù)矯正、激素調(diào)節(jié)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、黃體功能不足：孕早期黃體分泌孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)增加。建議減少體力活動(dòng)，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物進(jìn)行補(bǔ)充治療。定期監(jiān)測(cè)血孕酮水平和超聲檢查有助于評(píng)估治療效果。
2、胚胎染色體異常：約50%的早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體有關(guān)?？赡芘c高齡妊娠、父母染色體平衡易位等因素相關(guān)，常表現(xiàn)為HCG上升緩慢、妊娠囊發(fā)育滯后。絨毛穿刺或流產(chǎn)物基因檢測(cè)可明確診斷，需根據(jù)具體情況考慮終止妊娠或繼續(xù)觀察。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常：子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問(wèn)題會(huì)影響胚胎著床。這類患者可能有反復(fù)流產(chǎn)史，超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)改善，嚴(yán)重子宮畸形可能需要接受Strassman手術(shù)等矯正治療，術(shù)后需避孕3-6個(gè)月。
4、內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等代謝疾病會(huì)干擾妊娠維持。這類患者往往伴發(fā)乏力、嗜睡等癥狀，需檢測(cè)TSH、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)甲狀腺功能，胰島素控制血糖，同時(shí)需要營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定糖尿病飲食方案。
5、生殖道感染：支原體、衣原體等病原體上行感染可能誘發(fā)宮縮。患者常見陰道分泌物異常、下腹墜痛，實(shí)驗(yàn)室PCR檢測(cè)可明確病原體。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素，治療期間禁止性生活，配偶需同步治療。
妊娠期需保證每日攝入400μg葉酸，適量食用深綠色蔬菜和全谷物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律腹痛應(yīng)立即臥床并聯(lián)系產(chǎn)科必要時(shí)住院觀察。保持每日8小時(shí)睡眠，通過(guò)冥想緩解焦慮情緒，每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)控制在0.5kg以內(nèi)。
