急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程、病因及治療策略上。急性蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、藥物等因素引起，病程短于6周；慢性蕁麻疹多與自身免疫、慢性感染或特發(fā)性因素相關(guān)，病程超過6周。兩者均可通過抗組胺藥物控制癥狀，但慢性蕁麻疹需長期管理。
1、病程差異：急性蕁麻疹發(fā)作突然，持續(xù)時間通常為24小時至數(shù)天，多數(shù)在6周內(nèi)完全消退。慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，每周至少2次且持續(xù)超過6周，部分患者癥狀遷延數(shù)月甚至數(shù)年。急性發(fā)作時可通過冷敷緩解瘙癢，慢性患者需記錄觸發(fā)因素如壓力、溫度變化等。
2、病因特點：急性蕁麻疹常見于食物過敏如海鮮、堅果、藥物反應(yīng)青霉素、阿司匹林或病毒感染。慢性蕁麻疹可能與甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，約半數(shù)病例找不到明確誘因。急性期需立即回避過敏原，慢性患者建議篩查自身抗體。
3、癥狀表現(xiàn)：兩者均以風(fēng)團和瘙癢為主要特征。急性蕁麻疹風(fēng)團面積較大，可能伴隨血管性水腫或呼吸困難等全身反應(yīng)；慢性蕁麻疹風(fēng)團較小但密集，瘙癢程度夜間加重。急性發(fā)作出現(xiàn)喉頭水腫需緊急就醫(yī)，慢性患者可嘗試奧馬珠單抗等生物制劑。
4、治療策略：急性蕁麻疹首選第二代抗組胺藥西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，嚴重時短期使用糖皮質(zhì)激素。慢性蕁麻疹需階梯治療，常規(guī)抗組胺藥無效時可聯(lián)合H2受體阻滯劑法莫替丁或免疫調(diào)節(jié)劑。避免搔抓、穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少刺激。
5、預(yù)后差異：急性蕁麻疹預(yù)后良好，90%患者對癥治療后不復(fù)發(fā)。慢性蕁麻疹約50%患者在1-2年內(nèi)自發(fā)緩解，其余可能轉(zhuǎn)為間歇性發(fā)作。壓力管理和規(guī)律作息對慢性患者尤為重要，瑜伽、冥想等可降低復(fù)發(fā)頻率。
日常護理需注意避免過熱環(huán)境與酒精攝入，急性期推薦食用低組胺飲食如西蘭花、蘋果，慢性患者可補充維生素D。適度游泳、快走等運動有助于改善免疫功能，但運動誘發(fā)的蕁麻疹患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。皮膚干燥時使用無香料保濕霜，洗澡水溫控制在37℃以下。癥狀持續(xù)惡化或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛時需排查風(fēng)濕免疫性疾病。
