酒精性肝硬化可通過戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。該疾病通常由長(zhǎng)期過量飲酒、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂、免疫系統(tǒng)失調(diào)等原因引起。
1、戒酒干預(yù)：完全戒斷酒精攝入是治療的核心措施。酒精性肝病患者肝臟已存在不可逆纖維化，持續(xù)飲酒會(huì)加速肝功能衰竭進(jìn)程。建議通過心理干預(yù)、家庭監(jiān)督、加入戒酒互助小組等方式建立戒酒習(xí)慣，必要時(shí)可使用納曲酮等藥物輔助戒斷。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清、乳清蛋白等易消化蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族、維生素D及鋅等微量元素，糾正因酒精代謝導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)素缺乏。
3、藥物療法：臨床常用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，甘草酸制劑抗炎保肝，S-腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。合并腹水時(shí)需聯(lián)用螺內(nèi)酯與呋塞米利尿，出現(xiàn)肝性腦病時(shí)選用乳果糖、利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、并發(fā)癥處理：針對(duì)食管胃底靜脈曲張出血可行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，頑固性腹水需腹腔穿刺引流并輸注白蛋白。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松等抗生素，肝腎綜合征患者可能需要特利加壓素治療。
5、移植評(píng)估：Child-Pugh C級(jí)或MELD評(píng)分＞15分的失代償期患者應(yīng)考慮肝移植。術(shù)前需完成6個(gè)月以上戒酒期評(píng)估，術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，并嚴(yán)格禁酒以防止移植肝再損傷。
患者需建立高蛋白、低脂、限鹽的飲食結(jié)構(gòu)，每日分5-6次少量進(jìn)食。適量進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免舉重等增加腹壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查。注意預(yù)防跌倒導(dǎo)致的腹腔出血，保持皮膚清潔以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
