血精通常由泌尿外科或男科診療。血精可能由精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、生殖系統(tǒng)腫瘤或血液系統(tǒng)疾病引起，需通過精液檢查、超聲或內(nèi)鏡明確病因。
1、精囊炎：
精囊炎是血精最常見原因，多由細(xì)菌感染導(dǎo)致?；颊呖赡馨橛猩渚弁?、下腹墜脹，急性期可見發(fā)熱。治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、前列腺炎：
慢性前列腺炎可能引起精液帶血，常合并尿頻、尿急癥狀。直腸指檢可觸及腫大前列腺，前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多。治療采用α受體阻滯劑如坦索羅辛聯(lián)合抗生素，輔以前列腺按摩。
3、尿道損傷：
尿道黏膜損傷多由粗暴性行為或器械檢查導(dǎo)致，表現(xiàn)為鮮紅色血精。尿道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜裂傷，通常具有自限性，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管促進(jìn)愈合。
4、生殖系統(tǒng)腫瘤：
精囊癌、前列腺癌等惡性腫瘤可能以血精為首發(fā)癥狀，多見于50歲以上患者。腫瘤標(biāo)記物PSA檢測(cè)和MRI有助于鑒別，確診需病理活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)或放療。
5、血液系統(tǒng)疾?。?/h3>
血小板減少癥、血友病等凝血功能障礙可導(dǎo)致精液帶血，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血。需完善凝血功能檢查和骨髓穿刺，治療以原發(fā)病處理為主。
出現(xiàn)血精應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持每日飲水量2000毫升以上，可適量食用番茄、西蘭花等富含維生素C的食物。40歲以上患者或持續(xù)血精超過2周需及時(shí)就診，排除惡性病變可能。日常注意觀察是否伴隨排尿異常、體重下降等預(yù)警癥狀，定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
