慢性肝炎主要由消化內(nèi)科或肝病科負(fù)責(zé)診療，涉及感染科、肝膽外科等多學(xué)科協(xié)作。治療方案需結(jié)合病因類型、肝功能損傷程度及并發(fā)癥情況綜合制定。
1、消化內(nèi)科：
作為首診科室，消化內(nèi)科負(fù)責(zé)慢性肝炎的常規(guī)診療。通過肝功能檢測、病毒學(xué)篩查如乙肝五項、丙肝抗體及影像學(xué)檢查腹部超聲/彈性成像評估病情。針對非病毒性肝炎患者，可開具水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物，合并脂肪肝時需同步進(jìn)行代謝管理。
2、肝病?？疲?/h3>
專病門診對復(fù)雜病例更具優(yōu)勢，尤其適用于乙肝/丙肝抗病毒治療。采用恩替卡韋、富馬酸丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制，對丙肝患者可選用索磷布韋維帕他韋方案。定期監(jiān)測HBV-DNA載量及肝臟硬度值變化。
3、感染科：
主要處理病毒性肝炎的傳染性防控。對活動性乙肝患者評估家庭密切接觸者疫苗接種情況，指導(dǎo)阻斷母嬰傳播措施如妊娠期替比夫定用藥。突發(fā)黃疸加重或凝血異常時需排查重疊感染可能。
4、肝膽外科：
當(dāng)出現(xiàn)門脈高壓并發(fā)癥食管胃底靜脈曲張或疑似癌變時需介入。通過肝動脈栓塞術(shù)控制急性出血，腹腔鏡脾切除緩解脾功能亢進(jìn)。肝移植評估適用于終末期肝病患者。
5、營養(yǎng)科：
制定個性化膳食方案，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水，補充維生素D改善骨代謝異常。酒精性肝炎患者需嚴(yán)格戒酒。
慢性肝炎患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪機(jī)制，每3-6個月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶及病毒標(biāo)志物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)肝區(qū)疼痛。保持22：00前入睡有助于肝細(xì)胞修復(fù)，出現(xiàn)皮膚瘙癢時可用溫水擦拭替代抓撓。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，用藥期間避免服用何首烏等具有肝毒性的中藥制劑。
