絨毛膜羊膜炎通常需要抗生素治療，但單純依靠藥物難以完全治愈。治療方案主要包括靜脈注射抗生素、胎心監(jiān)護(hù)、必要時(shí)終止妊娠等措施。絨毛膜羊膜炎可能由細(xì)菌上行感染、胎膜早破、宮頸機(jī)能不全等因素引起，常伴隨發(fā)熱、子宮壓痛、胎心率異常等癥狀。
1、抗生素治療：
青霉素類、頭孢類抗生素是絨毛膜羊膜炎的一線用藥，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等?？股匦柰ㄟ^靜脈給藥確保血藥濃度，治療周期通常持續(xù)至癥狀消失后48小時(shí)。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，但初始治療多采用廣譜抗生素覆蓋常見病原體。
2、胎兒監(jiān)測：
持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，出現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎兒窘迫。超聲檢查能觀察羊水量變化和臍血流參數(shù)，生物物理評(píng)分低于6分需警惕胎兒缺氧。每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測的重要手段。
3、感染源控制：
對(duì)于胎膜早破超過18小時(shí)者，需預(yù)防性使用抗生素。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，支原體感染需加用阿奇霉素。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)膿毒血癥，需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)。
4、分娩決策：
妊娠34周后的絨毛膜羊膜炎建議盡快終止妊娠，避免宮內(nèi)感染導(dǎo)致新生兒敗血癥。不足34周者可權(quán)衡促胎肺成熟與感染風(fēng)險(xiǎn)，糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)胎兒肺部表面活性物質(zhì)生成。分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征選擇，剖宮產(chǎn)不能完全避免新生兒感染。
5、并發(fā)癥防治：
產(chǎn)后需監(jiān)測子宮復(fù)舊情況和惡露特征，持續(xù)發(fā)熱提示宮內(nèi)殘留或盆腔膿腫。新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)和C反應(yīng)蛋白檢測，經(jīng)驗(yàn)性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素預(yù)防感染。母乳喂養(yǎng)期間需調(diào)整抗生素種類，避免藥物通過乳汁影響嬰兒。
絨毛膜羊膜炎患者應(yīng)保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。臥床休息時(shí)建議左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免劇烈活動(dòng)加重炎癥擴(kuò)散。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或體溫超過38℃時(shí)需立即就醫(yī)。治愈后需定期復(fù)查超聲排除盆腔粘連等后遺癥，下次妊娠前應(yīng)進(jìn)行宮頸機(jī)能評(píng)估。
