補(bǔ)牙后牙齒疼痛可能由牙齒敏感、充填材料刺激、咬合問(wèn)題、繼發(fā)齲齒或牙髓炎等原因引起。
1、牙齒敏感：
補(bǔ)牙過(guò)程中需磨除齲壞組織，可能導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露。冷熱刺激通過(guò)開(kāi)放的牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)，引發(fā)短暫銳痛。這種疼痛通常在2-3周內(nèi)逐漸緩解，使用脫敏牙膏可加速癥狀改善。避免過(guò)冷過(guò)熱飲食有助于減輕不適。
2、充填材料刺激：
樹(shù)脂類充填材料固化時(shí)可能產(chǎn)生收縮應(yīng)力，導(dǎo)致牙齒微裂或邊緣微滲漏。銀汞合金充填體導(dǎo)熱性強(qiáng)，可能加劇溫度刺激反應(yīng)。材料與牙體組織間的物理化學(xué)相容性差異可能引發(fā)持續(xù)隱痛，通常1-2周后逐漸適應(yīng)。嚴(yán)重不適應(yīng)時(shí)需調(diào)整充填體。
3、咬合問(wèn)題：
充填體過(guò)高會(huì)導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)定點(diǎn)劇痛。長(zhǎng)期異常咬合可能引發(fā)牙周膜炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。通過(guò)咬合紙檢查可發(fā)現(xiàn)早接觸點(diǎn)，調(diào)磨修正后疼痛多能立即緩解。未及時(shí)處理可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
4、繼發(fā)齲齒：
充填體邊緣密合不良可能滋生細(xì)菌，形成新的齲壞病灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，疼痛程度較補(bǔ)牙前加重。X線檢查可見(jiàn)充填體下方透射影，需徹底清除腐質(zhì)后重新充填。嚴(yán)重者可能發(fā)展為牙髓炎。
5、牙髓炎：
深齲接近牙髓時(shí)，備洞過(guò)程中的機(jī)械刺激或材料毒性可能引發(fā)不可逆性牙髓炎癥。表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇，疼痛放射至同側(cè)頭部。冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)疼痛，叩診陽(yáng)性。這種情況需進(jìn)行根管治療徹底清除感染源。
補(bǔ)牙后短期敏感屬于正?，F(xiàn)象，建議選擇軟毛牙刷配合含鉀鹽的脫敏牙膏，避免用患牙咀嚼硬物。出現(xiàn)持續(xù)自發(fā)痛、夜間痛或腫脹時(shí)需立即復(fù)診。日?？墒褂脺厮诰徑饷舾校谒兄陬A(yù)防繼發(fā)齲。保持口腔衛(wèi)生，定期檢查充填體邊緣完整性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早期處理可避免復(fù)雜治療。
