皮膚淀粉樣變可通過(guò)皮膚活檢、剛果紅染色、免疫組化檢測(cè)、基因檢測(cè)、臨床表現(xiàn)評(píng)估等方式確診。
1、皮膚活檢：病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，取病變皮膚組織進(jìn)行顯微鏡觀(guān)察。淀粉樣蛋白沉積在真皮層呈現(xiàn)均質(zhì)粉染物質(zhì)，特殊染色如結(jié)晶紫可顯示異染性?；顧z部位常選擇四肢伸側(cè)或肩背部典型丘疹。
2、剛果紅染色：活檢組織經(jīng)剛果紅染色后在偏振光下呈現(xiàn)色雙折光，這是淀粉樣物質(zhì)的特征性表現(xiàn)。該方法能區(qū)分淀粉樣蛋白與其他蛋白沉積，靈敏度達(dá)85%以上。
3、免疫組化檢測(cè)：運(yùn)用抗κ/λ輕鏈抗體、抗AA蛋白抗體等標(biāo)記物，可明確淀粉樣蛋白的具體類(lèi)型。原發(fā)性皮膚淀粉樣變多與λ輕鏈相關(guān)，繼發(fā)性則可能檢測(cè)到AA蛋白沉積。
4、基因檢測(cè)：對(duì)于家族性淀粉樣變患者，需進(jìn)行TTR基因突變篩查。轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白相關(guān)淀粉樣變可累及皮膚，基因檢測(cè)能鑒別遺傳性病變，指導(dǎo)家族成員篩查。
5、臨床表現(xiàn)評(píng)估：醫(yī)生會(huì)結(jié)合特征性苔蘚樣丘疹、蠟樣光澤等皮損形態(tài)，以及是否伴瘙癢、色素沉著等癥狀。斑狀淀粉樣變常見(jiàn)于上背部網(wǎng)狀色素沉著，結(jié)節(jié)型則表現(xiàn)為蠟樣斑塊。
日常需避免搔抓刺激皮損，穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。可局部涂抹尿素軟膏或水楊酸制劑軟化角質(zhì)，嚴(yán)重瘙癢時(shí)短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病變范圍變化，合并系統(tǒng)性癥狀時(shí)需完善心臟超聲、腎功能等檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，飲食注意補(bǔ)充維生素A、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，限制高脂飲食以免加重代謝負(fù)擔(dān)。
