牙齦癢可通過口腔檢查、血液檢測、過敏原篩查、影像學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)等方式明確病因。牙齦癢可能由牙菌斑刺激、維生素缺乏、牙齦炎、過敏反應(yīng)、全身性疾病等因素引起。
1、口腔檢查：
牙科醫(yī)生會通過視診和探診評估牙齦顏色、質(zhì)地及出血情況，使用牙周探針測量牙齦溝深度，排查是否存在牙結(jié)石、齲齒或修復(fù)體邊緣刺激。牙齦炎患者常伴有齦緣紅腫、探診出血等典型表現(xiàn)。
2、血液檢測：
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，血清鐵蛋白和維生素B12檢測能發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏。糖尿病患者需加測血糖，部分病例需檢查凝血功能，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需進行抗核抗體篩查。
3、過敏原篩查：
斑貼試驗可檢測對牙膏成分、金屬修復(fù)體或食品的遲發(fā)型過敏反應(yīng)，IgE檢測適用于速發(fā)型過敏。常見致敏物包括肉桂醛、十二烷基硫酸鈉等牙膏添加劑，鎳鉻合金牙冠也可能誘發(fā)接觸性皮炎。
4、影像學(xué)檢查：
曲面斷層片能觀察牙槽骨吸收程度，CBCT可三維評估根尖病變。頜骨囊腫或埋伏牙壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)異常需通過影像學(xué)確診，部分病例需結(jié)合超聲檢查排除唾液腺導(dǎo)管結(jié)石。
5、微生物培養(yǎng)：
齦溝液取樣進行細菌培養(yǎng)可鑒別特異性感染，白色念珠菌感染常見于戴義齒人群。單純皰疹病毒檢測適用于伴隨小水皰的病例，放線菌感染需通過革蘭染色確認硫磺樣顆粒。
日常建議選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，使用含氯己定的漱口水控制菌斑。增加獼猴桃、柑橘等維生素C含量高的食物攝入，避免過燙或辛辣飲食刺激。牙齦按摩可促進血液循環(huán)，過敏體質(zhì)者應(yīng)更換無SLS牙膏。持續(xù)瘙癢超過兩周或伴隨牙齦萎縮、牙齒松動需及時復(fù)診，妊娠期牙齦癢與激素變化相關(guān)需加強口腔護理。
