子癇前期病情程度存在顯著差異，可分為輕度與重度兩類，具體表現(xiàn)與處理方式需根據(jù)血壓水平、器官損傷程度等指標(biāo)綜合評(píng)估。
1、血壓分級(jí)：
輕度子癇前期患者收縮壓通常在140-159mmHg或舒張壓90-109mmHg，重度則達(dá)到160/110mmHg以上。血壓升高幅度直接影響胎盤血流灌注，重度患者可能伴隨持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損傷癥狀。監(jiān)測(cè)需采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓評(píng)估晝夜波動(dòng)規(guī)律。
2、蛋白尿程度：
尿蛋白定量是重要分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，輕度患者24小時(shí)尿蛋白在0.3-2g之間，重度超過(guò)2g或試紙檢測(cè)達(dá)3+。大量蛋白丟失會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)全身水腫與血液濃縮。需通過(guò)尿蛋白肌酐比值提高檢測(cè)敏感性。
3、多系統(tǒng)受累：
重度患者常出現(xiàn)肝酶升高、血小板減少、腎功能異常等多器官功能障礙。轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值2倍或血小板＜100×10?/L提示病情進(jìn)展。這些病理改變與血管內(nèi)皮損傷及微血栓形成密切相關(guān)。
4、胎兒影響：
病情程度直接關(guān)聯(lián)胎兒預(yù)后，重度病例易發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少或胎心異常。超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流頻譜出現(xiàn)舒張期缺失或反向提示胎盤功能嚴(yán)重受損，需緊急終止妊娠。
5、干預(yù)策略：
輕度病例可采用門診隨訪與降壓藥物如拉貝洛爾，重度需住院進(jìn)行硫酸鎂解痙治療。當(dāng)出現(xiàn)HELLP綜合征或子癇發(fā)作時(shí)，需在控制血壓后24-48小時(shí)內(nèi)完成分娩，糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胎肺成熟。
子癇前期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5g，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品補(bǔ)充流失的蛋白質(zhì)。臥床時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，每日監(jiān)測(cè)體重變化與尿量。有氧運(yùn)動(dòng)如散步需在血壓穩(wěn)定前提下進(jìn)行，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)血管痙攣。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、上腹疼痛或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。
