精子活力的正常范圍通常指前向運(yùn)動(dòng)精子比例≥32%，或總活力前向運(yùn)動(dòng)+非前向運(yùn)動(dòng)≥40%，檢測結(jié)果可能受禁欲時(shí)間、檢測方法等因素影響。
1、前向運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：
世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)將精子前向運(yùn)動(dòng)比例≥32%定義為正常下限。前向運(yùn)動(dòng)精子指頭部朝前呈直線或大圈游動(dòng)的精子，其運(yùn)動(dòng)速度需達(dá)到25μm/s以上。精液液化后60分鐘內(nèi)檢測結(jié)果最具參考價(jià)值，樣本放置時(shí)間延長可能導(dǎo)致活力下降5%-10%。
2、總活力評估：
總活力包含前向運(yùn)動(dòng)與非前向運(yùn)動(dòng)精子，正常閾值設(shè)定為≥40%。非前向運(yùn)動(dòng)指精子在原地打轉(zhuǎn)或頭部擺動(dòng)但未前進(jìn)的狀態(tài)。臨床發(fā)現(xiàn)總活力低于參考值時(shí)，需結(jié)合精子形態(tài)學(xué)檢查判斷是否存在畸形精子癥。
3、檢測時(shí)機(jī)影響：
禁欲2-7天采集的精液樣本數(shù)據(jù)最準(zhǔn)確。禁欲時(shí)間短于48小時(shí)可能導(dǎo)致精子濃度虛高但活力不足，超過7天則死精比例增加。部分實(shí)驗(yàn)室采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)，可減少人為判斷誤差。
4、病理性弱精癥：
總活力持續(xù)低于40%可能與精索靜脈曲張、生殖道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、尿頻等癥狀。精索靜脈曲張可通過顯微鏡下結(jié)扎術(shù)治療，感染性因素需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
5、生理性波動(dòng)：
高溫環(huán)境、緊身褲壓迫可使睪丸局部溫度升高，導(dǎo)致精子暫時(shí)性活力下降3%-8%。長期吸煙者精漿中活性氧水平升高，可能使精子線粒體功能受損，戒煙3個(gè)月后活力可逐步恢復(fù)。
維持精子活力需保證每日攝入15mg鋅元素，牡蠣、牛肉等食物富含鋅。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善睪丸微循環(huán)，避免久坐超過2小時(shí)。精液檢查異常者應(yīng)間隔2-3周復(fù)查，兩次檢測結(jié)果異常才可確診弱精癥。備孕男性建議提前3個(gè)月避免接觸農(nóng)藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)。
