膀胱尿路上皮癌能否治愈取決于腫瘤分期、分級及患者個體情況。早期非肌層浸潤性尿路上皮癌治愈率較高，而晚期肌層浸潤性或轉(zhuǎn)移性腫瘤治愈難度顯著增加。
一、非肌層浸潤性尿路上皮癌Ta/T1期：
腫瘤局限于膀胱黏膜層或黏膜下層時，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術聯(lián)合術后膀胱灌注治療可實現(xiàn)臨床治愈?？ń槊缁蚧熕幬锕嘧⒖山档蛷桶l(fā)風險。患者需每3-6個月進行膀胱鏡隨訪，日常需戒煙、避免接觸芳香胺類化學物質(zhì)，增加飲水量至每日2000毫升以上。
二、肌層浸潤性尿路上皮癌T2-T4期：
腫瘤侵犯膀胱肌層后需行根治性膀胱切除術，配合術前新輔助化療或術后輔助化療。吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案。術后可能需尿流改道手術，如回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口。該階段5年生存率約50%，需定期進行胸部CT和骨掃描監(jiān)測轉(zhuǎn)移。
三、轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌M1期：
已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者以全身治療為主，含鉑化療方案聯(lián)合免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可延長生存期。靶向藥物厄達替尼適用于FGFR基因突變患者。此時治療目標轉(zhuǎn)為帶瘤生存，需配合鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等姑息治療。
患者確診后應完善CT尿路造影和病理分級評估。治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，適量補充維生素B族。術后可進行盆底肌訓練改善排尿功能，避免劇烈運動導致創(chuàng)口出血。心理方面建議加入病友互助小組，家屬需關注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。定期復查尿脫落細胞學和膀胱鏡是預防復發(fā)的關鍵措施。
