存在特定健康風(fēng)險(xiǎn)或生理?xiàng)l件的女性不適合懷雙胞胎，主要包括嚴(yán)重心血管疾病患者、子宮畸形者、高齡孕婦、有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥史者以及身材矮小骨盆狹窄者。
1、心血管疾?。?/h3>
嚴(yán)重心臟病或肺動(dòng)脈高壓患者妊娠期血容量增加更顯著，雙胎妊娠會(huì)使心臟負(fù)荷倍增，可能誘發(fā)心力衰竭。這類患者需在孕前接受心功能評(píng)估，多數(shù)情況下建議單胎妊娠以降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常：
單角子宮、雙子宮或子宮縱隔等畸形患者子宮腔容積有限，雙胎妊娠易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限或早產(chǎn)。孕前需通過超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估子宮形態(tài)，必要時(shí)需先進(jìn)行矯形手術(shù)。
3、高齡孕婦：
35歲以上女性懷雙胞胎時(shí)，妊娠期糖尿病、子癇前期發(fā)生率較單胎增加2-3倍。卵巢功能下降可能影響雙胎營(yíng)養(yǎng)供給，建議孕前全面評(píng)估代謝功能和卵巢儲(chǔ)備。
4、不良孕產(chǎn)史：
既往有子癇、胎盤早剝、宮頸機(jī)能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，雙胎妊娠會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這類人群需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度和血壓，必要時(shí)需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
5、骨盆條件不足：
身高低于150cm或骨盆入口前后徑＜10cm的孕婦，雙胎陰道分娩易發(fā)生頭盆不稱。這類人群建議選擇剖宮產(chǎn)，孕前需通過X線或MRI測(cè)量骨盆徑線。
計(jì)劃雙胎妊娠者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查，重點(diǎn)評(píng)估血壓、血糖、甲狀腺功能和子宮環(huán)境。孕期需增加蛋白質(zhì)和鐵劑攝入，每日熱量需求比單胎多300大卡。建議每?jī)芍苓M(jìn)行一次超聲監(jiān)測(cè)，28周后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性宮縮或陰道流血需立即就醫(yī)，雙胎妊娠34周后應(yīng)準(zhǔn)備好待產(chǎn)包隨時(shí)住院。
