盆腔器官脫垂的手術(shù)方式選擇需根據(jù)脫垂部位、嚴重程度及患者個體情況綜合決定。常見術(shù)式主要有陰道前壁修補術(shù)、陰道后壁修補術(shù)、骶骨固定術(shù)、陰道封閉術(shù)等。
陰道前壁修補術(shù)適用于膀胱膨出或尿道膨出患者,通過加固陰道前壁筋膜修復(fù)脫垂。陰道后壁修補術(shù)針對直腸膨出或腸疝,可重建直腸陰道隔。兩種術(shù)式均可經(jīng)陰道完成,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
骶骨固定術(shù)多用于中重度子宮脫垂或陰道穹窿脫垂,通過植入網(wǎng)片將陰道頂端固定于骶骨岬,長期效果穩(wěn)定。該術(shù)式需經(jīng)腹操作,恢復(fù)期相對較長。陰道封閉術(shù)適用于無性生活需求的高齡患者,通過閉合陰道腔防止器官脫出,手術(shù)風險較低。
合并壓力性尿失禁者需同期行抗尿失禁手術(shù),如尿道中段懸吊術(shù)。存在腸功能障礙者可能需聯(lián)合肛提肌縫合術(shù)。手術(shù)方式選擇還需考慮患者年齡、生育要求、基礎(chǔ)疾病等因素。
術(shù)后需避免重體力勞動及慢性咳嗽等腹壓增高因素,降低復(fù)發(fā)風險。盆底肌鍛煉有助于維持手術(shù)效果。出現(xiàn)排尿困難、性交痛等并發(fā)癥需及時復(fù)診。