動(dòng)靜脈瘺介入治療前需注意術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食管理、心理準(zhǔn)備、皮膚清潔等事項(xiàng)。
1、術(shù)前評(píng)估：完善血管超聲、CT血管造影等檢查明確瘺口位置及血流動(dòng)力學(xué)特征。慢性腎病患者需評(píng)估殘余腎功能，心血管疾病患者需進(jìn)行心功能分級(jí)。存在嚴(yán)重凝血功能障礙或感染活動(dòng)期需暫緩手術(shù)。
2、藥物調(diào)整：抗凝藥物如華法林需術(shù)前3-5天停用，改用低分子肝素橋接?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ中枳襻t(yī)囑決定是否停用。高血壓患者維持降壓治療，糖尿病患控制空腹血糖在10mmol/L以下。
3、飲食管理：術(shù)前6小時(shí)禁食固體食物，4小時(shí)禁飲清水。慢性腎病患者需控制每日飲水量，避免高鉀食物攝入。營(yíng)養(yǎng)不良者術(shù)前可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。
4、心理準(zhǔn)備：了解手術(shù)流程及可能并發(fā)癥如穿刺點(diǎn)血腫、血管痙攣。學(xué)習(xí)術(shù)后肢體制動(dòng)方法，準(zhǔn)備寬松衣物。焦慮明顯者可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。
5、皮膚清潔：術(shù)前晚用抗菌沐浴露清洗手術(shù)區(qū)域，避免使用潤(rùn)膚產(chǎn)品。剔除腹股溝或肘部穿刺點(diǎn)周圍毛發(fā)。檢查穿刺部位有無皮疹或破損。
介入治療前應(yīng)保持適度活動(dòng)維持血管條件，避免患肢提重物或受壓。術(shù)后需準(zhǔn)備冰袋用于局部冷敷，學(xué)習(xí)觀察穿刺點(diǎn)滲血及遠(yuǎn)端脈搏的方法。低鹽低脂飲食有助于維持血壓穩(wěn)定，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)血管修復(fù)。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，監(jiān)測(cè)尿量變化警惕對(duì)比劑腎病。
