糖尿病孕婦可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、胰島素劑量調(diào)整、運動管理、定期產(chǎn)檢等方式控制血糖。妊娠期糖尿病可能與胎盤激素分泌異常、胰島素抵抗加劇等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長過快等癥狀。
1、飲食調(diào)整：每日碳水化合物攝入控制在150-200克，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入增加至每日1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品。分5-6餐進食避免血糖波動，餐后2小時血糖需控制在6.7mmol/L以下。
2、血糖監(jiān)測：采用動態(tài)血糖儀或每日7次指尖血糖檢測，重點關(guān)注空腹及餐后血糖值。血糖控制目標為空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)血糖異常需及時聯(lián)系產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)師。
3、胰島素方案：基礎(chǔ)胰島素可選用地特胰島素或甘精胰島素，餐時胰島素推薦門冬胰島素或賴脯胰島素。初始劑量為0.7-1.0U/kg/d，根據(jù)孕周增長每周調(diào)整10%-20%。需防范黎明現(xiàn)象與蘇木杰效應(yīng)，夜間血糖監(jiān)測不可忽視。
4、運動管理：選擇餐后30分鐘進行低強度有氧運動，如孕婦瑜伽、游泳等，每次20-30分鐘。運動時攜帶含糖食品，避免運動后低血糖。出現(xiàn)宮縮、陰道流血等需立即停止運動并就醫(yī)。
5、產(chǎn)檢隨訪：每2周進行胎兒超聲監(jiān)測，評估羊水指數(shù)及臍血流。每月檢測糖化血紅蛋白控制在＜6%，定期檢查尿酮體及肝腎功能。孕32周起每周胎心監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫征兆。
妊娠期糖尿病管理需建立多學(xué)科團隊協(xié)作，包括營養(yǎng)師定制的糖尿病食譜、康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的安全運動方案。保持每日飲水2000ml以上，補充適量鈣鐵制劑。出現(xiàn)視力模糊、頑固性嘔吐等需急診處理，分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗。
