膽囊癌姑息治療期間需注意疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及生活質(zhì)量提升。姑息治療以緩解癥狀為主，需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整方案。
1、疼痛控制：癌痛是主要癥狀，藥物選擇遵循三階梯原則。輕度疼痛可用對乙酰氨基酚、布洛芬；中重度疼痛需弱阿片類如曲馬多，或強(qiáng)阿片類如嗎啡緩釋片。非藥物方法包括熱敷、冥想放松。
2、營養(yǎng)干預(yù)：患者易出現(xiàn)惡病質(zhì)，需高蛋白易消化飲食。每日分6-8次少量進(jìn)食，選擇蒸蛋羹、魚肉泥、蛋白粉。必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)素，避免油膩食物刺激膽汁分泌。
3、心理支持：40%患者伴發(fā)焦慮抑郁，需專業(yè)心理醫(yī)師介入。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒，家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。音樂療法、呼吸訓(xùn)練有助于緩解心理壓力。
4、并發(fā)癥預(yù)防：阻塞性黃疸需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，膽管支架置入可改善癥狀。定期翻身預(yù)防壓瘡，每天進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌肉功能。感染發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松。
5、癥狀監(jiān)測：記錄每日疼痛程度、進(jìn)食量、排便情況。突發(fā)劇烈腹痛需警惕膽囊穿孔，嚴(yán)重嘔吐可能為腸梗阻。保持口腔清潔，使用含利多卡因的漱口水緩解口腔潰瘍疼痛。
姑息治療期間應(yīng)維持適度活動(dòng)，如床邊坐立、短距離步行。飲食以低脂半流質(zhì)為主，可食用山藥粥、南瓜糊。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期協(xié)助患者更換體位。每周測量體重變化，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音刺激。與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)癥狀變化調(diào)整止痛方案。
