沒來例假卻有血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，出現(xiàn)少量出血。通常持續(xù)2-3天，出血量少于月經(jīng)。保持外陰清潔即可，無須特殊治療。若出血量較大或伴隨腹痛，建議就醫(yī)排除其他病變。
長期壓力過大、過度節(jié)食或肥胖可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足引起突破性出血?？赏ㄟ^規(guī)律作息、均衡飲食調(diào)節(jié)，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素。
陰道炎、宮頸炎等炎癥可能造成接觸性出血，常伴有分泌物異?；蝠W。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，確診后可選用保婦康栓、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等藥物治療，同時避免性生活刺激。
子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生等病變可能引起不規(guī)則出血，超聲檢查可明確診斷。較小息肉可觀察隨訪，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。內(nèi)膜增生患者需遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長。
宮頸柱狀上皮外移、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能表現(xiàn)為同房后出血。需通過TCT和HPV篩查評估，低級別病變可定期復(fù)查，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。接種HPV疫苗有助于預(yù)防相關(guān)病變。
建議記錄出血時間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動和盆浴。日常注意會陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食上增加富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過1周、出血量大或伴隨嚴(yán)重腹痛，需立即就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲及激素水平檢測，排除宮外孕、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。40歲以上女性出現(xiàn)異常出血應(yīng)特別警惕圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變。
