肌腱損傷通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查和體格檢查相結(jié)合的方式明確診斷。常見(jiàn)檢查項(xiàng)目包括超聲檢查、磁共振成像MRI、X線(xiàn)平片以及醫(yī)生手法評(píng)估。
超聲檢查是診斷肌腱損傷的首選無(wú)創(chuàng)手段，能夠清晰顯示肌腱連續(xù)性、厚度變化及周?chē)e液情況。高頻探頭可識(shí)別部分撕裂或完全斷裂，動(dòng)態(tài)觀察還能評(píng)估肌腱滑動(dòng)功能。該檢查具有實(shí)時(shí)性強(qiáng)、成本較低的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。
磁共振成像能提供肌腱及周?chē)浗M織的三維立體圖像，對(duì)判斷肌腱變性、部分撕裂和合并的滑膜病變具有高靈敏度。尤其適用于深部肌腱如肩袖、跟腱的評(píng)估，可清晰顯示水腫、出血等早期損傷征象。缺點(diǎn)是檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。
X線(xiàn)平片主要用于排除合并的骨折、關(guān)節(jié)脫位或鈣化性肌腱炎。雖然無(wú)法直接顯示肌腱軟組織，但能發(fā)現(xiàn)肌腱附著點(diǎn)的撕脫性骨折、異位骨化等間接征象。對(duì)于外傷后患者可作為初步篩查手段。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)特定手法檢查評(píng)估肌腱功能，包括觸診壓痛部位、抗阻力試驗(yàn)和特殊體位測(cè)試。例如跟腱損傷時(shí)進(jìn)行Thompson征檢查，肩袖損傷時(shí)實(shí)施空罐試驗(yàn)。這些體格檢查能快速判斷肌腱的完整性和力學(xué)功能。
對(duì)于復(fù)雜病例可能需要結(jié)合關(guān)節(jié)鏡檢查，該技術(shù)能直視下觀察肌腱損傷程度，同時(shí)進(jìn)行鏡下修復(fù)手術(shù)。但屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
肌腱損傷的檢查選擇需根據(jù)損傷部位、嚴(yán)重程度和臨床癥狀綜合決定。急性外傷建議優(yōu)先進(jìn)行超聲或MRI檢查，慢性勞損可先采用體格檢查結(jié)合X線(xiàn)篩查。所有檢查結(jié)果均需由專(zhuān)業(yè)骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生解讀。
