帶狀皰疹的確診主要依靠典型臨床表現(xiàn)結合實驗室檢查。皮膚科醫(yī)生通過特征性皮疹分布、疼痛特點及病毒學檢測可明確診斷，早期確診對預防后遺神經痛至關重要。
典型癥狀是確診的核心依據(jù)。帶狀皰疹患者初期常出現(xiàn)單側軀體灼痛或刺痛，3-5天后相應神經支配區(qū)域會出現(xiàn)簇集性水皰，呈帶狀分布。皮疹多發(fā)生在胸背部、腰腹部或頭面部，伴隨皮膚感覺異常。約70%患者有前驅期疼痛，這種特異性癥狀組合具有診斷價值。
病毒學檢測可提供客觀證據(jù)。通過采集水皰液進行聚合酶鏈反應檢測，能直接發(fā)現(xiàn)水痘-帶狀皰疹病毒DNA。免疫熒光法檢測病毒抗原或血清抗體檢測也有輔助價值，特別適用于癥狀不典型或皮疹未出現(xiàn)的病例。
鑒別診斷需排除相似疾病。單純皰疹病毒感染的皮損分布無規(guī)律性，濕疹多為對稱性分布且無神經痛癥狀，接觸性皮炎有明確致敏物接觸史。對于眼部帶狀皰疹需與結膜炎、角膜炎鑒別，耳部帶狀皰疹需排除中耳炎。
特殊情況下需影像學檢查。當懷疑內臟器官受累或免疫功能低下患者出現(xiàn)不典型癥狀時，可能需要進行CT或MRI檢查。合并腦膜炎癥狀者需腰椎穿刺檢查腦脊液。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時盡早就醫(yī)。皮膚科醫(yī)生通過體格檢查結合病史詢問即可初步判斷，必要時通過上述檢測手段確診。早期抗病毒治療能有效縮短病程，降低并發(fā)癥風險。免疫功能低下者、老年人及皮疹出現(xiàn)在頭面部者更需及時干預。
